השאירו פרטים
השאירו פרטים »
השאירו פרטים
השאירו פרטים »
טיפול תיקון ראייה בלייזר עלול להישמע מפחיד בהתחלה, וזו בדיוק הסיבה שבגללה כדאי להגיע לבדיקת התאמה. בדיקה זו הינה חיונית ביותר לקביעת התאמת המועמד להליך המבוקש ובחירת השיטה המתאימה ביותר עבורו להסרת משקפיים בלייזר.
לאחרונה הולכת וגוברת התעניינות סביב טיפול חדשני יחסית לשינוי צבע העיניים.
במאמר זה ננסה לענות לכם על כמה שאלות נפוצות בנושא.
טיפול המיועד לחולי קרטוקונוס, אשר אינם מגיעים לאיכות ראיה טובה באמצעות משקפיים או עדשות מגע ושאינם מתאימים לטיפול הסרת משקפיים בלייזר.
במהלך הטיפול, מושתלות בעומק הקרנית טבעות המיועדות לכך (אחת או שתיים – לפי הצורך)
חיזוק קרנית או Cross Linking – הינו טיפול חדשני לא פולשני למחלות המתבטאות בהיחלשות, הידקקות ושינוי מבני של הקרנית שמטרתו חיזוק ומניעת התדרדרות נוספת במבנה הקרנית.
הטיפול משפר בדרך כלל את איכות הראיה של המטופל ואת הסבילות לעדשות מגע קשות.
כשמדובר על מצב של קרטוקונוס או חוסר סימטריה של הקרנית, ישנו חשש שאם יבוצע רק טיפול לייזר רגיל (הגורם מטבעו להידקקות הקרנית) הקרנית תיחלש עוד יותר – דבר העלול להביא להתמוטטות הקרנית ולזירוז הצורך בהשתלת קרנית. עד היום נפסלו אנשים אלו מטיפול לייזר ונשלחו להשתמש בעזרים אופטים שונים.
טיפול לייזר לשינוי צבע העיניים
מהו למעשה הצבע שיש לנו בעין?
צבע העין ממוקם על חלק שנקרא "קשתית".
הקשתית צבועה בחומר שנקרא "מלנין" שהוא פיגמנט טבעי שמלבד העיניים, אחראי גם על צבע העור והשיער שלנו. המלנין הוא בעיקר תוצאה של הגנטיקה שאיתה אנו נולדים.
ככל שכמות המלנין הקשתית גדולה יותר כך העיניים כהות יותר ולהפך.
באוכלוסיית העולם, לפחות מ20% יש עיניים בהירות ( כחולות וירוקות).
לרוב האנשים עיניים עם פיגמנט כהה. (מחום בהיר ועד שחור)
שיטות לשינוי קבוע של הצבע בעיניים
קיימות 3 שיטות לשינוי צבע בעיניים באופן קבוע:
1. השתלת קשתית
במקור, השתלת קשתית היא הליך שייעודי הוא רפואי.
אנשים שזקוקים להשתלת קשתית מסיבות רפואיות יכולים להיות כאלה שסובלים מחוסר מולד בקשתית או כאלה שהעין שלהם ספגה טראומה.
ההליך האסתטי כולל הסרת הקשתית הטבעית של הנמען והחלפתה בקשתית תורמת בצבע הרצוי. ניתוח מורכב זה דורש דיוק קפדני ונושא סיכונים משמעותיים, לרבות פוטנציאל לדחייה של קשתית התורם, זיהום, שינויים בלחץ התוך עיני וסיבוכים נוספים העלולים להשפיע על בריאות הראייה והעין.
בשל המורכבות והסיכונים הכרוכים בניתוח השתלת קשתית צבע, הוא אינו מבוצע באופן נרחב ואינו נחשב להליך שגרתי או מבוסס בתחום רפואת העיניים. בנוסף, שיקולים אתיים סביב שינוי צבע העיניים מסיבות קוסמטיות גרידא תורמים לזמינות ולקבלה המוגבלת של ניתוח מסוג זה.
2. ניתוח לייזר לשינוי הצבע המבוצע על הקשתית
הידעתם שמתחת לכל עין חומה מסתתרת עין כחולה?
ניתוח לייזר לשינוי צבע בעיניים מכוון למלנין שבקשתית ומביא להפחתת כמות המלנין בקשתית ועל ידי כך להבהרת הקשתית.
הטיפול בוצע לפני מספר שנים במדינות עולם שלישי והופסק עקב סיבוכים הקשורים לגלאוקומה (המלנין שהופרד מהקשתית גרם לעליית לחץ תוך עיני).
3. השתלת פיגמנט בניתוח לייזר על פני הקרנית
קרטופיגמנטציה הוא הליך המוכר גם בשם "קעקוע קרנית".
בהליך אשר מבוצע על ידי רופאי עיניים בעלי מומחיות לקרנית, מוזרקת לתעלה בעומק הקרנית פיגמנט ביולוגי ( זהו הצבע) אשר משנה את צבע העין.
חשוב להדגיש כי הפיגמנט שמושתל, פותח בצורה אשר מותאמת ביולוגית לזה שקיים בגוף האדם כדי להגביר את סיכויי ההצלחה ולהקטין סיכונים רפואיים.
הניתוח מבוצע מזה שנים רבות יחסית (מעל 10) לבעלי עיניים פתולוגיות והחל מלפני 5 שנים גם לעיניים בריאות לטובת שינוי צבע העין (ללא הכרח רפואי).
הליך זה הינו הבטוח ביותר מבין שלושת השיטות המתוארות, שכן הטיפול מבוצע בחלק החיצוני של העין (הקרנית) ולא בתוך העין, הסיבוכים קלים יחסית וניתנים לטיפול.
תהליך הניתוח:
* אלחוש בעין בעזרת טיפות הרדמה.
* יצירת חתך ותעלה זעירה באמצעות מכשיר לייזר מתקדם.
* הזרקת הצבע ע"י הרופא לתעלה. הרופא יזריק בכל פעם עוד צבע עד לקבלת הגוון הרצוי.
תופעות לוואי וסיכונים:
* בחלק מהמקרים, בעקבות תהליכי ריפוי בגוף, הצבע עלול לדהות עם הזמן ובמקרה זה ניתן יהיה לקיים
טיפול נוסף.
* הטיפול אינו הפיך.
* כמו בכל הליך כירורגי, גם להליך זה עשויות להיות תופעות לוואי כמו דלקות עיניים, צלקות בקרנית ושינויים בחדות הראייה.
הטיפול כרגע אינו מוצע בקר לייזר.
השתלת טבעות בקרנית
מהו טיפול השתלת טבעות בקרנית?
מדובר בטיפול המיועד לחולי קרטוקונוס, אשר אינם מגיעים לאיכות ראיה טובה באמצעות משקפיים או עדשות מגע ושאינם מתאימים לטיפול הסרת משקפיים בלייזר.
במהלך הטיפול, מושתלות בעומק הקרנית טבעות המיועדות לכך (אחת או שתיים – לפי הצורך)
מה מטרת הטיפול?
שיפור איכות הראיה אצל חולי קרטוקונוס, ע"י השטחת הקרנית, כך שהצילינדר הקיים יקטן ויהיה "מנורמל" וכך ליקוי הראיה יהיה ניתן לתיקון בעזרת משקפיים ו/או עדשות מגע רכות או קשות
האם מדובר בטיפול הסרת משקפיים?
לא. ברוב המקרים יהיה צורך במשקפיים או בעדשות מגע לאחר הטיפול, אולם הטיפול יגרום לשיפור באיכות הראיה המושגת, עם אותם עזרים אופטים.
באיזה מכשיר מתבצע הטיפול?
הטיפול, שחלקו העיקרי מבוצע באמצעות לייזר, מתבצע בעזרת מכשיר ה visumax מבית צייס.
המכשיר פועל בטכנולוגית Femtosecond
כיצד משתפרת הראיה בטיפול השתלת טבעות?
הטבעות, העשויות מחומר פלסטי שקוף, מושתלות בתעלות שנוצרו במיוחד לשם כך ע"י מכשיר הלייזר.
הטבעות מפעילות מתח על הקרנית ובכך גורמות להשטחתה ומקטינות את אפקט ה"קונוס", האופייני במחלת הקרטוקונוס.
מהי מחלת הקרטוקונוס?
מחלת עיניים אשר פוגעת בקרנית העין.
במחלה זאת הקרנית חלשה וצורתה מתעוותת ובכך גורמת לצילינדר גדול ולראיה לא טובה – גם גם כאשר נעזרים במשקפיים.
הסימפטום העיקרי הוא ליקוי ראיה, שלא ניתן לתיקון גם ע"י שימוש במשקפיים או בעדשות מגע רכות.
המחלה מתחילה בד"כ לקראת סוף גיל ההתבגרות – 16-20 וממשיכה להחליש את הקרנית כעשר שנים לאחר שהחלה.
כ 20% מחולי הקרטוקונוס יאלצו לעבור בסופו של דבר ניתוח השתלת קרנית – במידה ולא עצרו את התקדמות המחלה בזמן.
האם יש דרך לעצור את התקדמות המחלה?
כן, על ידי טיפול צילוב Cross Linking, אשר בעזרת אנרגית UV ובשילוב עם ויטמין B2, מחזק מאוד הקרנית ומונע את המשך החלשותה.
האם יש דרך לתקן את הנזק שנוצר בקרנית, בעקבות המחלה?
טיפול הצילוב מטרתו לעצור את התקדמות המחלה, אך אינו יכול לרפא את הנזקים שכבר נגרמו.
לכן חשוב לבצע את הטיפול, מיד כשמוכחת התקדמות ולא להמתין עם ההחלטה.
יחד עם זאת, טיפול בטבעות (או בליזר) יכול לתקן במידה מסוימת את העיוות בקרנית ולשפר את איכות הראיה.
האם נהוג לשלב בין טיפול השתלת טבעות לבין טיפול צילוב?
אם מדובר על חולה צעיר יחסית והמחלה אצלו עדין מתקדמת- כן, בהחלט יכול להיות שהרופא ימליץ על טיפול משלוב של צילובלעצירת המחלה ושל השתלת טבעות לשיפור איכות הראיה.
במידה ומדובר בחולה מעל גיל 30 (גיל בו בד"כ המחלה כבר לא מתקדמת), אז כנראה שיוצע טיפול השתלת טבעות בלבד.
האם טיפול השתלת הטבעות הינו הפיך?
כן. במידה ויש צורך להוציא את הטבעות שהושתלו ניתן לבצע זאת בקלות יחסית.
מחיר הטיפול ב care laser:
השתלת טבעות (אחת או שתיים) – 11,000 ש"ח לכל עין
השתלת טבעות + צילוב – 13,000 ש"ח לכל עין
לפרטים נוספים השאירו פרטים או חייגו 2273*
Cross Linking – חיזוק קרנית
מה זה?
חיזוק קרנית או Cross Linking – הינו טיפול חדשני לא פולשני למחלות המתבטאות בהיחלשות, הידקקות ושינוי מבני של הקרנית שמטרתו חיזוק ומניעת התדרדרות נוספת במבנה הקרנית.
הטיפול משפר בדרך כלל את איכות הראיה של המטופל ואת הסבילות לעדשות מגע קשות.
המפתח העיקרי והדובר הידוע של השיטה הוא פרופ' תיאו זיילר, (גרמניה ושוויץ) מהרופאים המובילים בעולם לטיפולי לייזר לתיקון ראייה וטיפולי קרנית מתקדמים.
תהליך הטיפול?
הקרנית מוצפת ומוספגת בתמיסת ויטמין B2, בשמה המקצועי: תמיסת ריבופלבין, שבתגובה לאור אולטרא-סגול (UVA) גורמת לבניה מחדש של סיבי קולגן המחזקים ומקשיחים את הקרנית.
לפני הטיפול הרופא המטפל חושף את שכבת האפיטל המבריקה, הדקיקה והמתחדשת מעצמה המגינה על הקרנית ומאפשר לריבופלבין להיספג בקרנית.
רופאים שונים מציעים פרוטוקולים שונים לזמן ההספגה של הריבופלבין עד 30 דקות ולאחר מכן לשפעול החומר באמצעות הקרנת אור אולטרא סגול עד 30 דקות.
ההספגה והחשיפה לאור נעשות שניהם במינונים מבוקרים ובטוחים לאורך זמן מוקצב והריבופלבין מתפקד בזמן ההקרנה הן כמשפעל בניית סיבי קולגן והן כמגן מפני חדירת קרני אולטרא-סגול עד הרשתית.
לאחר סיום הטיפול מכסים את העיין בעדשת מגע טיפולית ומלווים בטיפות אנטיביוטיות על מנת לשמור על העין בימים הראשונים של ההחלמה.
איך חיזוק הקרנית פועל?
הטיפול מגביר את הקשרים המולקולאריים בין סיבי הקולגן בקרנית בדומה לתהליך ההזדקנות הטבעי בקרניות תקינות. זו כנראה הסיבה שמחלת הקרטוקונוס בד"כ מפסיקה את התקדמותה בגיל מסוים.
כמה זה בטוח?
מאוד!!! בטיפול חיזוק הקרנית, כלל לא מבוצעים חתכים בקרנית ואין פגיעה בשכבות המבניות של הקרניות. בהשוואה לפתרונות טיפוליים אחרים, כגון שתלים בקרנית (Corneal Intacs) והשתלת קרנית, בטיפול חיזוק קרנית אין סיכון לדחיית שתל והחשש מזיהומים והצטלקויות מינימלי.
טיפול חיזוק קרנית נחשב בטוח יותר גם מהרכבה יומית של עדשות מגע קשות.
באיזה מכשור משתמשים?
ישנם כיום מספר מכשירים בשוק: IROC, CBM X LINKER ו Priavision Keracure.
המכשיר שבשימוש חברת CARE הוא המכשיר הגרמני-שוויצרי המקורי של חברת IROC.
במכשיר של חברת IROC ניתן לכוון את קוטר אלומת האור לפי גודל עיני המטופל. המכשיר מנצל מערכת אופטית מיוחדת (Koehler Optics) אשר לא מושפעת מתנודות הראש של המטופל במהלך הטיפול ובכך נמנעת חשיפת יתר לקרינת UVA.
בכל המכשירים, אור אולטרא סגול ,UVA, מוקרן באורך 365-370nm על הקרנית.
מערכת ה-IROC מנצלת 7 דיודות אשר פולטים קרינה בצורת פרח. תכונה זו מבטיחה פיזור אחיד של אור על הקרנית. בהשוואה, למערכת ה CBM X LINKER רק 5 דיודות.
נכון לינואר 2007, רק מכשיר ה IROC קיבל אישור טיפולי מה EU ( האחוד האירופאי).
למי מיועד הטיפול?
טיפול חיזוק קרנית נועד לטפל בחולים הסובלים מתהליכים מעוותים בקרנית כגון קרטוקונוס או, PMD למטופלים אחרי ניתוחי רפרקציה (לאסיק או PRK) אשר פיתחו היחלשות קרנית ובלט (אקטזיה), ולחולים הסובלים מהידקקות והיחלשות קרנית לאחר התמוססות כתוצאה מגורם זיהומי או לא זיהומי. כיום מתחילים להשתמש בחיזוק קרנית גם לפני השתלות קרנית על מנת להקל על מהלך הניתוח.
האם ניתן לשלב את חיזוק הקרנית עם טיפולים אחרים?
כן.
כיום מבצעים בעולם טיפולים חדשניים המשתמשים בחיזוק קרנית כטיפול מונע וטיפולים המשלבים טיפול חיזוק קרנית עם ניתוחלהסרת משקפיים בלייזר או טיפולי לייזר לנירמול הקרנית. השילוב בין שתי השיטות מכונה "פרוטוקול אתונה".
אחד הפרוטוקולים מציע לבצע חיזוק קרנית כטיפול משולב עם PRK מייד לאחר טיפול הלייזר הרפרקטיבי, כטיפול מקדים ומונע התפתחות עתידית של קרט וקונוס במשולב עם טיפולי לייזר
לתיקון ראיה בלקוחות עם התאמה גבולית לטיפול (פרוטוקול אתונה-2).
פרוטוקול אחר מיועד לחולים שכבר סובלים מקרטוקונוס, ו/או קרניות מוחלשות ו/או בלתי סימטריות להם מוצע טיפול חיזוק קרנית במשולב עם טיפול לייזר מותאם אישית (טיפול מונחה טופוגרפיה T-CAT) לשיפור הסימטריות של הקרנית והגברת הסבילות לעדשות מגע קשות (פרוטוקול אתונה-1).
היוזם והמוביל של טכניקות טיפוליות אלו הוא פרופ' ג'ון קנלופולוס שהוא פרופ' באוניברסיטת ניו-יורק ואתונה ומכאן כינוין.
בנוסף,משלבים את טיפול חיזוק הקרנית גם בהשתלות טבעות בקרנית ( Corneal Intacs).
מי מתאים ומי לא?
הטיפול מוצע למועמדים שלהם קרנית בעובי שלפחות 400 מיקרון. במקרים מסוימים מטפלים בקרניות דקות יותר ע"י שימוש בריבופלבין מיוחד המיועד לקרניות אלה.
לא מבצעים טיפולים לאנשים עם צלקת מרכזית בקרנית, היסטוריה של זיהומי הרפס בעיניים ולנשים בהריון.
האם ניתן לטפל בכל גיל ?
הטיפול בקרטוקונוס נעשה בדרך כלל עד גיל 40 למרות שגם אחרי גיל זה הטיפול הוא מוצלח.
במקרים כמו PMD, Keraectasia (היחלשות ובלט אחרי ניתוח רפרקטיבי) מבצעים את טיפול חיזוק הקרנית גם אחרי גיל 40.
כאב, סיבוכים ותופעות הלוואי?
הטיפול איננו כואב ומתבצע תחת השפעה של טיפות הרדמה מקומיות.
ההחלמה דומה מאוד לטיפול PRK. במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר הטיפול מרגישים תחושת אי נוחות עד כאב המלווה לפעמים ברגישות לאור.
תיתכן עכירות בקרנית וראיה מטושטשת, "חלבית", שבמרבית המקרים מטופלת היטב בתרופות וחולפת או פוחתת מאוד לאחר מספר שבועות עד חודשים ספורים.
כמה טיפולים צריכים לעבור?
הניסיון הנוכחי מצביע כי מספיק טיפול חיזוק קרנית אחד על מנת לייצב את הקרנית.
אצל כ- 80% מהמטופלים צפויה בלימה של התהליך ושיפור ניכר במיפוי הקרנית אחרי טיפול בודד. ככל שמתעורר צורך, טיפול נוסף מתבצע רק כעבור מספר שנים מהטיפול הראשוני אם בכלל.
האם ניתן להרכיב עדשות מגע אחרי הטיפול?
ניתן להרכיב עדשות מגע כ-4 שבועות אחרי הטיפול. הרכבה מוקדמת יותר עלולה להפריע לתהליך ההחלמה. כידוע, עדשות המגע הקשות שבשימוש בקרטוקונוס מתקדם עלולות לגרום להצטלקות מרכזית בקרנית בגלל הקימורים הגבוהים, חיזוק הקרנית משנה את קימורי הקרנית לנורמליים יותר, יאפשר הרכבה נוחה יותר של עדשות קשות ולפעמים גם עדשות מגע רכות ולהפחית את הנזק המצטבר לקרנית שנגרם בהרכבה קבועה של עדשות קשות.
אצל 40% מהמטופלים אחרי חיזוק קרנית רואים שיפור ניכר בקמירות הקרנית כ-6 חודשים לאחר הטיפול ולכן יש צורך להתאים מחדש את מבנה העדשות הקשות.
האם יש מגבלות אחרי הטיפול?
הוראות הזהירות שלאחר הטיפול זהות לאלו שלאחר טיפול PRK. בימים הראשונים יש להימנע מלהרטיב את העיניים עד להוצאת עדשות המגע מהעיניים. להימנע מאיפור או זיהום העיניים במשך כשבועיים במהלכם בהדרגה ניתן לחזור לפעילות שגרתית בכל המובנים. השינויים בראיה צפויים להימשך מספר שבועות אחרי הטיפול.
האם חיזוק הקרנית הוכח כיעיל?
כן, ברמה גבוהה של ודאות.
טיפולי חיזוק הקרנית החלו לתפוס מקום מרכזי בטיפולי קרנית בשנים האחרונות מאז 2006. מחקרים ועבודות מצביעים על שיפור ניכר בחוזק וצורת קרניות שעברו טיפול חיזוק קרנית. יותר ויותר רופאים מאמצים שיטה זו על מנת לטפל בתהליכים מעוותים של הקרנית. הטיפול מבוצע בשגרה באירופה אך טרם קיבל את אישור ה-FDA ועל כן אינו מבוצע עדיין בארה"ב.
מאמרים בנושא חיזוק הקרנית: מה זה?
2. מאמר מפי המפתח העיקרי של שיטה הצילוב- פרופ' תיאו זיילר.
ניתוח לייזר להסרת משקפיים
מהו פרוטוקול אתונה 1?
למידע נוסף על טיפול ייחודי כתחליף להשתלת קרנית בקרטוקונוס מתקדם לחץ כאן.
לקבלת שיחה מנציג מלאו פרטיכם או חייגו – 2273*
